Eerst invullen dan uit printen
Click to Print This Page
INSCHRIJFFORMULIER Datum inschrijving : Familienaam : Voornaam : Adres : Postcode : Woonplaats : Telefoonnummer : Mobiel nummer : E-mail adres : Geboortedatum : Geboorteplaats : Geslacht : Man / Vrouw Bijzonderheden bv. ziekte of aandoeningen: Handtekening : Geeft zich hierbij op als lid van de Budoclub Krommenie ingeschreven in het registervan verenigingen en stichtingen bij de KvK onder nummer V617513 en meld zich aan voor de training zoals hieronder is vermeld. (verwijderen wat niet van toepassing is) Speeljudo | Judo jr. | Judo sr. | Jeugd-aikido | Aikido | Karate jr. | Karate sr. | Yoga | Senioren Gym Indien de aanmelder jonger is dan 18 jaar, dient zijn/haar ouder / voogd voor akkoord te tekenen. Handtekening (ouder / voogd): ---------------------------------------------------------------------------- CONTRIBUTIE ALLEEN MOGELIJK D.M.V. EEN GETEKENDE INCASSOMACHTIGING ---------------------------------------------------------------------------- Incasso machtiging contributie per kwartaal: Speeljudo 26,00 Jeugd-Aikido (t/m 10 jaar 26,00 Judo junior. 35,00 Aikido senior. 60,00 Judo senior. 42,50 Karate junior. 52,00 Extra judotraining 12,50 Karate senior. 55,00 Yoga 43,50 Senioren Gym 36,50 Eenmalig inschrijfgeld 9,50 Hierbij wordt Budoclub Krommenie gemachtigd de contributie automatisch te innen via een incasso. Bij een te late betaling, kan de vereniging administratiekosten in rekening brengen. Incasso t.g.v.giro 13 87 74 196 t.n.v. Budoclub Krommenie Rekening nr.: (Postbank ja/nee) Ten namen van: De rekeninghouder behoudt het recht om te reageren binnen 30 dagen indien hij/zij het niet met een afschrijving eens is. Het bedrag zal dan op zijn/haar rekening teruggestort worden. Indien de aanmelder jonger is dan 18 jaar dient zijn/haar ouder, voogt of verzorger voor akkoord te tekenen Handtekening (ouder/voogd
Click to Print This Page